GERARDO AGUADO PONENCIA LA LECTURA A REVISIÓN 2014

La audición como parte del sistema vocal .

Además de la estimulación que realiza el sonido escuchado,

a nivel bulbar entre la audición y la laringe, ambas  activan la tonicidad de las Cuerdas Vocales (Dr.N. González)

Tenemos la "Súper Audición" o audición por Vía ósea

                                        

La audición crea  el esquema corporal vocal,  o lo destruye,  dependiendo del tiempo que el paciente haya oído su voz disfónica. Además de controlar el volumen de la voz.

¿Cómo podemos usar la audición de la voz en un paciente que reconocemos como un "oído duro"?, no canta, no se escucha, no controla el nivel de su voz.

Podemos aprovechar, la ejercitación vocal para generar un patrón auditivo de escucha de la propia voz. Imaginemos, cuando nosotros oímos su disfonía y la persona nos dice ," Yo siempre he hablado así", nuestra labor,  para perdurar  el tratamiento en el tiempo será,  "educar esa escucha, con sensaciones mas que cenestésicas, también auditivas, en la clínica, lo observo,   aquel paciente que dice no cantar, no entonar, no escucharse,  como el mas proclive a sufrir disfonías.... y generalmente  es así....

Los docentes en situaciones de ruido, pierden a lo largo de sus  horas de trabajo el control de la intensidad vocal,  y por inercia siguen hablando a un volumen muy alto......

Estética Facial, un trabajo interdisciplinar. La belleza no está reñida con la salud.

En estética facial es importante, contar con un buen diagnóstico muscular facial, y un estado general de postura corporal.

La idea no es tener que llegar a usar esos rellenos tan desagradables, que lo único que nos dice es que el paciente ha  modificado su cara y ya no es  el mismo.

También es importante que antes de realizar rellenos o paralización de movimientos, los músculos  de la cara estén trabajados con ejercitación específica y adecuada, la piel esté limpia y depurada si ha pasado un verano y el equipo a formar,  si no está formado,  es un fonoaudiólogo-logopeda especializado en estética facial, un dermatólogo para su piel  y un cirujano plástico para la intervención y un odontólogo, en caso de necesitar piezas dentarias.
Estas  medidas a tomar  entre paciente y fonoaudiólogo, harán que el trabajo de  médicos y odontólogos sea mas sencillo.

 

 

 Algunas técnicas para lograr esa simetría  son el producto del ejercicio,  los masajes musculares, el taping (vendaje nueromuscular funcional) y las técnicas de mejoramiento de la circulación,  el objetivo generalmente  es lograr una buena tonicidad en los músculos, y una simetría.
El tono óptimo en un músculo o normotonía es cuando existe una cierta resistencia en el músculo. En los músculos de la cara y cuello no solo la actividad funcional marca esa tonicidad, está relacionado con los gestos , emociones, funciones fisiológicas adecuadas y no compensatorias.

Con la edad predomina la flacidez, también se altera el tono muscular con la acción de movimientos inadecuados en cara y cuello, y el efecto de la gravedad, para ello debemos evaluar y a partir de una extendida evaluación podremos hacer un plan o programa específico e individual.

 Si bien la actuación de la estética facial se realiza en la zona de cara y cuello no olvidemos que la acción completa de la musculatura  y la postura de todo el cuerpo es de vital importancia.

 

Es muy  importante que nuestros pacientes, puedan recibir el tratamiento luego de una evaluación completa de sus músculos,   la postura,  la respiración, masticación y deglución, gestos y movimientos.

La  historia clínica debe contener  hábitos en la vida cotidiana, posturales y actividades cotidianas,  sueño y alimentación, tratamiento estéticos en la piel, peeling,  aplicación de substancias como ácido hialurónico, botox, etc. relajación y contracción de cada grupo muscular etc....

 

Recuerde,  la Salud no está reñida con la Estética, por ello es importante crear la conciencia que buenas prácticas en general traen una estética y una simetría, muy  importante en la zona escapular, siempre tan llenas de contracciones y dolores, y también  como en la zona de la cara. En esto consiste el marco general del trabajo facial que :

 

• Es individual
• Personal
• Intransferible
• y lleva tiempo y esfuerzo terapéutico

La ganancia es la salud estética,  indispensable previo a procesos e intervenciones estéticas médicas y odontológicas, es mantenimiento general en la musculatura de personas de todas las edades y de ambos sexos.

 

Parálisis facial - Parálisis de Bell.-

Hay muchas clases de etiologías de las paralisis de 7º par craneal , pero esta descripción  de Charles Bell de 1814 es muy vigente y perfecta.

Los síntomas

 Los síntomas de la parálisis de Bell tienden a avanzar muy rápidamente, a menudo no son reconocibles a primera vista, pero se desarrollarán durante un periodo de unos días.
 Las señales de advertencia son generalmente :

• dolor de cuello, dolor detrás de la oreja o dolor en la parte posterior de la cabeza. – La parálisis de los músculos faciales – Facial debilidad – Colgantes o sagging boca – Babeando – Facial dolor o twitching – Pérdida de sabor – Incapacidad para cerrar el ojo, lagrimeo o resequedad en los ojos – Mareo – La boca seca – Hipersensibilidad al sonido – Deterioro de habla Ayuda para la parálisis de Bell.

Tratamiento.

•  En casos leves de parálisis de Bell, el tratamiento no es realmente necesario, y los nervios se curan por sí solo a su debido tiempo.  Sin embargo, casos más severos de esta condición requiere tratamiento. ( Yo opino que siempre el paciente necesita ayuda, para mejorar sus funciones y sentirse acompañado, pues le produce deficit emocional, siempre necesita un diagnóstico, un pronóstico y un tratamiento interdisciplinar).

 

• Varios tipos de tratamientos como la medicina convencional, complementaria y la terapia física pueden ser eficaces si se integran en un amplio plan de tratamiento. El uso de los medicamentos convencionales para el tratamiento – Contravirales (como aciclovir) puede tratar el herpes virus si esta es una de las causas de sospecha de la parálisis de Bell y del nervio facial o daños inflamación. – Los corticosteroides, como prednisona, se utilizan para reducir la hinchazón y inflamación del nervio facial y evitar cualquier posible o más facial daño en los nervios. – Una inyección de vitamina B12 puede proteger a los nervios y reducir los nervios inflamación del nervio garcontrazar una mejor salud. – La toxina botulínica (Botox) se pueden inyectar en el párpado superior para proteger el ojo y también para reducir el espasmo facial. – Si el nervio facial se produce un daño, tratamientos quirúrgicos como el nervio facial reparación, sustitución del nervio y el músculo transposición puede ser necesaria si la condición no mejora, o bien devolver, con el fin de reducir la distorsión de la rasgos faciales y restaurar la salud del nervio. – Un procedimiento quirúrgico llamado tarsorrhaphy puede mejorar el cierre palpebral. – Cirugía plástica pueden ser llevadas a cabo para mejorar facial permanente cayendo. Consejos para la Gestión de la parálisis de Bell – Comer una dieta sana y equilibrada rica en hoja, hortalizas – Hacer ejercicio con regularidad –

•  Práctica de masaje facial, facial y ejercicios varias veces al día – Aumentar la ingesta de vitamina B12, B6 y zinc para promover el crecimiento del nervio – Gestionar los niveles de estrés por practicar ejercicios de relajación

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Curso gratis sobre TDH , del Dr. Russell Barkley

El Dr. Russell A. Barkley, reconocido internacionalmente como la mayor autoridad en el estudio del TDAH, nos ofrece gratuitamente gracias a la colaboración de la FUNDACIÓN MAPFRE los contenidos de su Escuela online, ahora en español. Destinada a la formación de padres y profesionales, con el objetivo de lograr diagnósticos serios y que los afectados puedan recibir el apoyo necesario:

Imperdible ayuda, tanto para padres como educadores y familiares:

http://cursostdah.educacionactiva.com/

http://cursostdah.educacionactiva.com/cursos/cursos-para-profesionales/

Dr. Russell A. Barkley

El Dr. Russell A. Barkley, Ph.D., es Catedrático de Psiquiatría Clínica de la Universidad de Medicina de Carolina del Sur. Previamente fue Profesor de Psiquiatría y Neurología y Director de Psicología en la Universidad de Medicina de Massachusetts (1985-2002). Ha sido Profesor Asociado del Servicio de Neurología en la Universidad de Medicina de Wisconsin (1977-1985) y fundador del Servicio de Neuropsicología de la Universidad.

Es Diplomado en tres especialidades, Psicología Clínica (ABPP), Psicología Clínica del niño y del adolescente, y Neuropsicología Clínica (ABCN, ABPP) y miembro de la Asociación Psicológica Americana.
El Dr. Barkley es un científico clínico, educador y médico – autor – co-autor y co-editor de 18 libros y 27 ediciones de manuales  clínicos. Ha publicado más de 250 artículos y capítulos en libros científicos relacionados con la naturaleza, la incidencia y el tratamiento de TDAH y los desórdenes relacionados con este trastorno.
Es editor del boletín bimensual de noticias clínicas, The TDAH Report. Ha intervenido en más de 700 Congresos internacionales y en los programas televisivos: 60 Minutos,Today Show, Good Morning America, CBS Sunday Morning, CNN, y en muchos otros programas relacionados con el TDAH.
En 1996, la Academia Americana de Pediatría le concedió el premio C. Anderson Aldrich, por su carrera en la investigación del desarrollo del niño.
Ha recibido varios premios de la Asociación Psicológica Americana por su contribución a la investigación del TDAH, por la práctica clínica y por la difusión de la ciencia. Actualmente reside en Charleston, Carolina del Sur. Su web es www.russellbarkley.org

Trabajo muscular integral ( borrando arrugas) caso clínico.

En las fotos de un rostro que mostramos,   podemos ver  como el trabajo de una sesión mejora la capacidad muscular.
Primero un buen  diagnóstico y sobre la base del mismo, el comienzo de la mejora de tonicidad  muscular y por ende el comienzo de una mejor funcionalidad:

Algunos datos clínicos de importancia:
 Musculatura flácida en el tercio inferior de la cara, en especial los cigomáticos, y elevadores del labio inferior, perdidas de piezas dentarias que le impide la masticación alternada normal, sin deglución atípica, respiración mixta complicada con rinitis de tipo alérgica, bruxismo con el uso de placa dental. Tiene un diagnóstico de trastorno en la ATM que se detecta a la palpación en el trabajo funcional.

Inicialmente  y antes de terminar la evaluación se le recomienda ejercitación masticatoria con chicle, consciente y compensatoria, y  algunas maniobras estimulatorias de sus músculos en la vida cotidiana.

        
  Foto realizada en la evaluación inicial

 Esta foto corresponde a la paciente antes de realizar el tratamiento elegido para su primera sesión.

 

Fin de la primera sesión

 

 En esta segunda foto, correspondiente a  la misma paciente luego de culminada la sesión en que se realizó, electroestimulación, masajes manuales y ejercicios,  observamos la comisura izquierda, y comparando las dos fotos realizadas con dos horas de diferencia,  se puede ver como los músculos ha reaccionado favorablemente, todo el tratamiento estuvo orientado,  por ser su primera sesión,  a mejorar el tono muscular del tercio inferior de la cara.-

Higiene Vocal

Con pocos,  pero constantes cuidados, podemos evitar la lista de miles de condiciones, los mas importantes son:

• No Gritar, ( al menos sin técnica vocal adecuada).
  
  
• Hidratar.
• Evitar hablar demasiado, en especial sin una técnica vocal adecuada.

• Disminuir factores irritantes e inflamatorios externos.

Así pueden quedar nuestras Cuerdas Vocales